体重暴瘦易增加类风湿性关节炎患者死亡率 生物製剂单独治疗可减

2020-05-22 阅读 743 次 作者: 来源: 互联掌机

一名38岁的女性类风湿性关节炎患者,因害怕外界异样眼光而不愿治疗,一直以来都是自行服用止痛药、类固醇来强压关节炎引起的不适。长期下来,不仅病情没得到控制,手指关节挛缩变形日益严重,体重更大幅下滑至30公斤左右,家人才强行带至医院接受治疗。台北荣民总医院过敏免疫风湿科主治医师廖显宗表示,类风湿性关节炎未积极就医,可能使发炎问题更加严重,甚至影响营养吸收。近期国外研究发现,类风湿性关节炎病患如合併体重减轻及身体质量指数(Body Mass Index,BMI)过低者,容易增加死亡率,其严重性不容小觑!

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种因人体免疫系统调节异常,导致身体自发性出现发炎反应的自体免疫疾病。值得注意的是,类风湿性关节炎所造成的发炎反应,会促进人体细胞激素介白质6(IL-6)大量释放,产生肿瘤坏死因子(TNF-α),导致瘦体素分泌量大幅上升,使患者出现胃口不佳、食慾下降等症状。研究发现,高达20%的患者出现BMI低于21~22以下的现象,尤以中老年病患更明显,因肠胃道吸收能力本就较差,若体内发炎因子持续破坏,更会影响饮食吸收。

根据美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health,NIH) 2015年发表于《Arthritis & Rheumatology》期刊中,一项针对1,674名类风湿性关节炎患者所进行的观察发现,如果每年体重降低超过3公斤/平方公尺之体表面积(3 Kg/m2)和BMI <20 Kg/m2者,死亡的风险会大大的增加。因此,积极治疗、避免发炎反应持续发生,也成为类风湿性关节炎患者控制病情不恶化的重要关键!

廖显宗医师提到,台北荣民总医院也早在2014年时就成功找到阻断类风湿性关节炎发炎的新途径。患者在接受生物製剂治疗后,因可抑制体内发炎物质的肿瘤坏死因子,进而有效控制病情。

口服免疫调节药物VS生物製剂 差异一次告诉你

廖显宗医师提到,过去面对类风湿性关节炎问题,多会选择口服免疫调节药物来帮助患者控制病情。临床经验上,约有7~8成的患者可获得一定的控制效果。不过,口服免疫调节药物需要透过人体肠胃吸收、肝脏、肾脏来代谢。长期下来,易有增加肝肾代谢负担的疑虑。若同时有其他慢性疾病,使用的药量就更多,再加上副作用,就容易造成治疗品质不佳的情况。

健保规定,当一线药物治疗状况不佳时,六个月后可搭配生物製剂介入治疗。不过,如今也有不需搭配口服免疫调节药物而可以单独治疗RA的生物製剂,帮助维持患者治疗品质。廖医师说明,此类生物製剂之作用机转为阻断发炎之细胞激素—介白质6(IL-6)与其受体的结合,进而达到抑制发炎反应。介白质6受体抑制剂单独治疗的效果,与其同时搭配併用口服免疫调节线药物相仿。如此一来,不但可以减少同时使用多种药物而造成之肝肾负担,并且可以增加病患用药的便利性及顺从性,而成为RA患者之另一项治疗选择。

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种因人体免疫系统调节异常,导致身体自发性出现发炎反应的自体免疫疾病。

台北荣民总医院也早在2014年时就成功找到阻断类风湿性关节炎发炎的新途径。患者在接受生物製剂治疗后,因可抑制体内发炎物质的肿瘤坏死因子,进而有效控制病情。不仅关节发炎肿痛获得抑制,同时提升患者肠胃道的吸收功能,一年内平均可提高1.9公斤,对病患生活品质助益良多。

免去患者舟车劳顿!除了静脉输注,生物製剂也可透过皮下注射施打

值得注意的是,生物製剂除了使用静脉输注(点滴)外,也有经由针剂于皮下注射的方式,帮助减少患者舟车劳顿前往就医的身心负担。廖医师强调,类风湿性关节炎常发生在40多岁的中壮年族群,常对病患家庭带来严重打击。但随着治疗药物的进展,疾病的控制也较以往提升,呼吁患者切勿讳疾忌医,只要寻求正确治疗方式,想要重新回归社会、重拾良好的生活品质并非难事。

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